By Lionel Arrivé
Les entrées de ce advisor tomodensitométrique pratique ont été sélectionnées en fonction de notre pratique quotidienne, à l'hôpital ou en pratique privée, en éliminant les entrées trop rares ou trop spécialisées et les entrées trop vagues.
Pour chacune de ces entrées sont traités successivement :
• une liste de issues à analyser de façon systématique sous los angeles forme d'une "check-list" ;
• une examine descriptive et sémiologique de chacune des photographs présentées ;
• un développement stratégique consacré au choix de l'examen d'imagerie, à los angeles method d'imagerie et au compte rendu à effectuer.
Ce consultant de scanner, issu de los angeles même lignée que les Guides d'interprétation et de sémiologie en scanner précédemment publiés, correspond à l'aboutissement de ces publications résolument pratiques, puisqu'ils mettent à disposition les données nécessaires à une interprétation correcte, les données sémiologiques et les données stratégiques qui permettent de rédiger au mieux le compte rendu.
Dans cet ouvrage, nous montrons plus d'images et nous développons un chapitre véritablement stratégique permettant d'aider le médecin à interpréter les photos et à rédiger son compte rendu.
Cet ouvrage s'adresse aux radiologues débutants ou confirmés, quel que soit leur domaine de spécialisation, qui sont amenés à réaliser des scanners dans leur pratique clinique.
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Tage sous-diaphragmatique Étage sous-diaphragmatique 54 Anévrysme de l’aorte abdominale Dans les faux chenaux à circulation très lente, il peut être utile de réaliser une acquisition à distance de l’injection de produit de contraste pour différencier un faux chenal à circulation très lente tardivement rehaussé, d’un faux chenal thrombosé. Flap. Le flap est facilement reconnu sous la forme d’une fine ligne qui sépare vrai et faux chenal d’une artère disséquée. Sur les séquences réalisées avant injection de produit de contraste, le flap est parfois porteur de calcifications puisque le décollement intéresse l’intima artérielle.
Après injection de produit contraste, le thrombus est hypodense par rapport au rehaussement veineux intraluminal (thrombose partielle) ou au rehaussement des parois. Il faut systématiquement chercher un cavernome portal. La thrombose portale est à distinguer de l’envahissement portal tumoral (augmentation du diamètre veineux, densité tissulaire intraluminale, rehaussement au temps artériel…). Un thrombus portal cruorique récent peut élargir le calibre du système porte. Étage sous-diaphragmatique Étage sous-diaphragmatique 34 Pancréatite aiguë Formation intravésiculaire.
Comment interpréter ? Lors du scanner initial, il s’agit d’affirmer ou de confirmer le diagnostic et d’évaluer la sévérité de la pancréatite aiguë. On cherche donc des anomalies pancréatiques, de la graisse péripancréatique et des collections extrapancréatiques. Les anomalies pancréatiques sont des anomalies morphologiques, avec augmentation du volume du pancréas et perte des lobulations périphériques habituelles de la glande pancréatique, et des 37 anomalies concernant le rehaussement de la glande pancréatique après injection de produit de contraste.