By Axe Stäbler, Jürgen Freyschmidt
Der dritte Band hat als Hauptthema die systemischen Knochenerkrankungen, die entzündlichen und degenerativen Gelenkerkrankungen und Erkrankungen der Weichteile. Unter Verwendung eines hervorragenden Bildmaterials werden die angeborenen und erworbenen sklerosierenden Knochenerkrankungen, die metabolischen und hämatologischen Systemerkrankungen, trophische Störungen inklusive Nekrose und die Erkrankungen des Periosts dargestellt. Das umfangreiche Kapitel über die rheumatischen Erkrankungen bewahrt die culture der subtilen projektionsradiographischen Diagnostik, verfeinert und vertieft durch aktuelle Ergebnisse einer magnetresonanztomographischen Weichteil- und Knochendiagnostik. Die Kapitel über die (Kristall-)Arthropathien leiten zu den degenerativen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen über, die einen wesentlichen und zunehmenden Stellenwert in der radiologischen Diagnostik einnehmen. Schließlich folgen noch ausführliche Kapitel zu Erkrankungen der Weichteile einschließlich ihrer Tumoren.
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Die Erkrankung tritt familiär gehäuft auf, was für eine genetische Komponente spricht. Da der Morbus Caffey klinisch, histologisch und radiologisch aber auch Entzündungszeichen aufweist, wurde eine infektiöse (virale) Genese diskutiert, bisher aber nicht bewiesen. Radiologische Befunde Die radiologischen Veränderungen zeigen sich typischerweise am Skelett. Einer oder multiple Knochen können betroffen sein. Meist werden Mandibula, Klavikula oder die Rippen betroffen, seltener Humerus, Ulna, Femur, Skapula, Radius, Tibia, Fibula, Metatarsalia, Metacarpalia und Schädel.
Riggs 1995; Seeman et al. 1995). Es ist erwiesen, dass sich durch Östrogene der Verlauf der postmenopausalen Osteoporose positiv beeinflussen lässt und dadurch das Frakturrisiko deutlich abnimmt (Ettinger et al. 1985; Schneider 1990). Dennoch ist die Therapie mit Nebenwirkungen belastet und die Risiken der Langzeittherapie sind noch nicht vollständig aufgeklärt (Bergkvist et al. 1989; Colditz et al. 1995; Henderson 1989). Seit 1996 werden zunehmend die Bisphosphonate (z. B. Alendronat) eingesetzt.
Extraaxiale Manifestationen. Da die DISH in sehr seltenen Fällen auch ohne ausgeprägte spinale Veränderungen auftreten kann, sollten auch die extraspinalen Veränderungen bekannt sein (Fibroostosen, ligamentäre Ossifikationen, Hyperostosen und periartikuläre Weichteilossifikationen) und differenzialdiagnostisch exakt abgegrenzt werden. Die Akromegalie kann ähnliche knöcherne Anbauten an den Processus unguiculares und den Phalangen produzieren, geht jedoch mit typischen Gelenkveränderungen (insbesondere verbreiterter Gelenkspalt) einher.