By Michel Bléry; Marie-France Bellin
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53 CHAPITRE 5 Bourse douloureuse aiguë L. Glas, L. Rocher PLAN DU CHAPITRE ■■ Modalité d'exploration du scrotum ■■ Pathologies infectieuses de la bourse ■■ Pathologies vasculaires de la bourse ■■ Pathologies traumatiques de la bourse ■■ Complications de la chirurgie inguinoscrotale ■■ Pathologies tumorales de la bourse Échographie en urgence pour le radiologue © 2014, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 56 Échographie en urgence pour le radiologue La bourse douloureuse aiguë est définie comme la survenue d'une douleur scrotale brutale avec ou sans augmentation de volume.
L'analyse spectrale peut alors montrer une double modulation du flux, inconstante dans la veine rénale gauche. Rappel sur l'aspect Doppler normal en intraparenchymateux rénal ■ Le Doppler couleur évaluera le caractère harmonieux de la vascularisation artérielle et veineuse du cortex rénal ; les vaisseaux médullaires ne sont pas visibles en Doppler couleur. ■ Les artères intraparenchymateuses présentent un flux plus lent que l'artère tronculaire (<40 cm/s), avec perte de la fenêtre sombre, mais conservent une enveloppe nette.
La mesure de référence est celle du diamètre antéropostérieur du bassinet sur une coupe transversale passant par le hile rénal. 3 Rein normal. Rein de taille normale. Bonne différenciation corticomédullaire : médullaire plus hypoéchogène que la corticale et constituée de pyramides à base externe. Sinus hyperéchogène au centre. Cavités pyélocalicielles non visibles. 4 IRA obstructive sur rein unique. Rein droit unique. Dilatation des cavités pyélocalicielles (structures tubulées hypoéchogènes au sein du sinus du rein) en amont d’un calcul pyélique enclavé (structure ovalaire hyperéchogène avec cône d'ombre postérieur).