By Leon Chaitow, Judith Walker DeLany
Este segundo volumen de los angeles obra Aplicaci??n cl?nica de las t?©cnicas neuromusculares se dedica a l. a. terapia en l. a. parte inferior del cuerpo. Las disfunciones musculoesquel?©ticas son tratadas de nuevo desde dos contextos que se entremezclan: l. a. relaci??n de los angeles zona disfuncional con el resto del organismo y las influencias externas a las que el organismo puede responder, como los angeles postura, l. a. marcha, influencias ambientales, deportes y estilo de vida. Una correcta evaluaci??n de los rasgos etiol??gicos subyacentes es primary para aplicar l. a. terapia m??s adecuada; por ello se presentan un gran n??mero de m?©todos de evaluaci??n y tratamiento provenientes tanto de l. a. experiencia own de los autores como de otros expertos cl?nicos, que tratan muchos problemas y aportan soluciones. Se complementa con el segundo volumen Aplicaci??n cl?nica de las t?©cnicas musculares. Parte greater del cuerpo
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Estos fascículos favorecen una acción veloz y se hallan usualmente involucrados en la amplitud del movimiento (por ejemplo, del sartorio o el bíceps braquial). ● Penadas, con fascículos que se dirigen en ángulo hacia el tendón central del músculo (su eje longitudinal). Estos fascículos favorecen el movimiento de fuerza y por su forma se dividen en unipenados (flexor digital largo o largo común de los dedos del pie), bipenados, con un aspecto de plumas (recto anterior del muslo, peroneo lateral largo) y multipenados (deltoides), según cómo sea la configuración de sus fibras en relación con sus inserciones tendinosas.
El acortamiento/la firmeza de un músculo postural no implica necesariamente fuerza. El examen de estos músculos puede demostrar que son fuertes o débiles. En cambio, un músculo fásico débil no se acortará globalmente y su examen siempre mostrará debilidad. Entre los músculos posturales más importantes que aumentan su tono en respuesta a una disfunción se hallan el trapecio (superior), el esternocleidomastoideo, el elevador de la escápula, porciones superiores del pectoral mayor en la parte superior del tronco, los flexores de los brazos, el cuadrado lumbar, el erector de la columna, el oblicuo del abdomen, el psoasilíaco, el tensor de la fascia lata, el recto femoral, el bíceps femoral, los aductores (largo, corto y mayor), el piriforme y los músculos isquiocrurales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso).
La debilidad muscular verdadera es resultado de patología de la motoneurona inferior (es decir, compresión de raíces nerviosas o atrapamiento miofascial) o de atrofia por desuso. En los pacientes con dolor de espalda crónico se ha observado una atrofia generalizada, con mayor extensión en el lado sintomático (Stokes et al. 1992). En los pacientes con dolor de espalda crónico, las fibras de tipo I (posturales o aeróbicas) se hipertrofian en el lado sintomático y las fibras de tipo II (fásicas o anaeróbicas) se atrofian bilateralmente (Fitzmaurice et al.